谷雅南眉头微皱，“南山镇的腹泻病例从月初开始就有，现在已经是中旬，半个多月了才上报到疾控中心来？”

周老：“因为每年这个季节都会有腹泻病例发生，一开始只是陆续的几个病例，直到镇中心小学有大量学生因为腹泻请假缺课，当地学校和区疾控中心才将这件事情重视起来，作为疫情上报，之后他们开始总结最近的腹泻病例资料，发现从这个月初腹泻病例就明显增加，所以区疾控怀疑从月初开始本次腹泻疫情就初露端倪。

仅从症状上来看，初步怀疑是细菌性痢疾。”

谷雅南：“你和高飞去了之后有什么发现？”

周老：“我和高飞先确定了病例定义，参照国际和国内通行的对腹泻病人细菌性痢疾的诊断标准确定，此次调查的腹泻患者的定义是近两周内每天腹泻三次及三次以上，或腹泻次数未达到每天三次，但大便性状异常者，实验室大便常规检查白细胞或脓细胞数大于15个，可见红细胞。

确定了病例定义之后，通过搜索，在南山镇初步找到了159名符合病例的病人。

腹泻病人主要集中在南山镇一街，因此我们下午的调查从一街开始走访了镇医院、一街卫生院，询问接诊医生，医生反映往常此季节平时来就诊的腹泻病例不多，但近期腹泻病例明显增加。

查阅了内科门诊登记，从本月3号到13号这10天内，便有32例腹泻病人。

在西城区疾控人员的协助下，现场询问当时就诊的腹泻病人，接触史、饮食情况、临床表现，并填写了腹泻病例调查登记表之后，又对几名病人逐一入户调查，发现患者全家均发病的有5户，家庭中一人出现腹泻后，其他人陆陆续续出现腹泻，具有家庭聚集性。

电子版的调查表我已经发到你的邮箱，表中有这次腹泻跟饮食的关系，与降水的关系，以及与饮用水的关系等。

虽然有调查表中的相关数据，但要确定具体传染途径和传染原因，还需要统计分析，我这边不方便做，还要麻烦谷主任连夜做出统计分析来，这样我们这边才可以继续下一步流调。

今天晚上我打算和高飞加班去镇中心医院再询问几个病人，毕竟这次爆发疫情的患者数量非常大，我们要做到全面调查。”

周老和高飞还有区疾控的人在现场加班，谷雅南也不能闲着，准备现在就回应急办公室，将他们从现场发过来的流调资料进行统计分析，确定传播途径和传染源。

还有区疾控送来的腹泻病人标本，现在这个时间实验室应该已经出了结果，要再催促一下才行。

谷雅南有疫情要忙，顾青岑给她讲故事的事情只能往后延，谷雅南有些抱歉，“青岑哥，对不起，今晚我要回应急办公室加班，南山镇的疫情有点复杂，我要连夜做一些统计分析，你给我讲故事的事情，我们改天。”

顾青岑有些失落，但还是微笑着回应，“雅南，你永远不用跟我说对不起，要说对不起也是我我不太舒服，不能去应急办公室给你帮忙，讲故事的事情以后再说，你先去忙。”

——

晚上10:20。

连海市疾病预防控制中心，应急办公室。

实验室的结果出来，从区疾控送来的腹泻病人标本中检测到痢疾志贺菌，证实南山镇此次疫情是痢疾志贺菌均引起的细菌性痢疾爆发。

谷雅南从电子邮箱中调出周老发过来的流调资料，进行相关因素的统计分析。

肠道传染病爆发通常由共同进食被污染的食物或是共同饮用被污染的水所引起。

在南山镇的初步流调中，经过询问南山镇居民、腹泻病人，近期无共同聚餐史，所以排除共同聚餐引起的食物中毒。

从流调资料的统计分析可以看出这次腹泻与生吃瓜果、喝生水，以及本月初的那场降雨有关。

谷雅南从上面的一系列资料分析，初步判断此次疫情是由于饮用或使用了被污染的水源造成。

至于是哪一处水源被污染，还需要做深入调查。

谷雅南又从网上调出南山镇的供水情况，发现该镇18个村街均为独立供水，均取自于地下水，各有自己的供水系统，但有一条南香河贯穿整个南山镇。

有独立供水系统的村街，同时出现大量腹泻病人，那么这个共同点就落在贯穿整个南山镇的南香河上。

再看病例的具体地区分布，发现病例在每个村街的发病率也不相同，其中一街发病人数最多，位于南香河上游的几个村庄只有少数人发病，而南香河下游的几个村庄，尤其是与一街相邻的几个村庄发病人数明显变多。

而且初步判断，这次疫情的首发病例也是在一街内出现。

南香河、一街是明天深入调查的重点。

——

第2天上午。

连海市西城区，南山镇。

谷雅南、陆离和王笑笑开着市疾控中心的现场流调车，来到南山镇与周老和高飞会合。

昨夜凌晨的时候，周老已经收到谷雅南发来的流调资料统计结果，此时他正在跟区疾控现场科室的几个人在南香河边安排对南香河水取样，以及一街周围饮用水源及可疑接触水源地的调查。

两批人一见面，周老立刻跟谷雅南反映昨晚最新的流**况，“谷主任，经过昨夜在医院的调查，我们发现这次腹泻疫情的首发病例就在一街，是南山镇中心小学三年级的学生李小乐，家庭住址在一街24号，户主李明发，是首发病例李小乐的爷爷。”

“好，首发病例的流调信息非常重要，我们先去李小乐家里看看有什么发现。”

南山镇一街，首发病例李小乐的家。

李小乐的家是一独栋两层小楼，跟周围邻居的房子一样，是几年前的自建楼。

小楼就位于南香河岸边，与南香河的水岸仅有十几米远，小楼外有一个大的院子，院子里种了一些花，还有一些蔬菜瓜果。

李小乐的发病日期是本月初，经过近10天的治疗，已经出院在家里休养。

他的爷爷李明发，在李小乐发病后的第2天出现症状，经过治疗也以康复出院，此时在家休养。

疾控一行人来到李小乐家里，亮出工作证，询问发病之前的情况。