之所以分两步,也是有原因的。
如果没有淋巴结转移,贸贸然为患者做颈侧区淋巴结清扫,会加大手术创伤;但如果遵循穿刺结果而放过淋巴结,万一日后转移复发,那等于这次手术完全失败。
即便是分两步,手术风险也相当之大。因为甲状腺的位置实在是太特殊了,它在颈部,属于人体的“生命线”,人的大脑,通过无数的神经,经过脖颈,这才连接到身体的其它部位。可谓交通要道!
在这个地方动刀,步步惊心,即便是小切口。
所以周乔他们慎之又慎,将涂女士转到了加州大学医疗中心,打算借助那边的普罗米修斯-3000手术机器人,借助其高清视野。
但即便是手术机器人,也要相当小心。因为机器人也是由人操控的。
周乔小心操刀,绕过涂女士脖颈上精细的血管,一边给墨菲和丝黛芬妮讲解注意点,一边手术。
终于,在大约半小时后,成功切除病变的淋巴结部分,将之送去活检。
这么大的“主体”部分拿来活检,就基本上不可能出现假阴性的状况。
检测项目走的是加急服务,当检测结果出来的时候,三人很庆幸,果然,跟最初的判断一样。
患者的甲状腺r头状癌已经扩散至淋巴结,必须切除所有病变部分。
全面清扫手术开始。
这个过程,好比雷区排雷,涉及范围极广,每一步都要小心,而且还不确定到底哪里有,得一步一步探查。周围又到处都是脆弱的神经、血管,而且错综复杂,纵横交错,稍微碰断一根,都会造成异常严重的后果,即便再接上,也有可能会留下后遗症。
有时候即便没有切断,但是“牵拉”过度,也会造成后续康复过程中的一些后遗症。因为神经在牵拉的过程中,会遭受轻微的损伤。
这种“精密”的东西,即便是稍微损伤,传达的生物信号都有强弱之分,就影响了人体某个地方的“性能”。比如原本对方手指很灵巧的,但是做过这个手术后,会发现,手指变得比以前笨拙了。
周乔他们就是要避免出现这样的情况。
最终,患者的双侧甲状腺和右侧颈侧区淋巴结被完整地切除清扫,清扫范围内的颈动脉、颈内颈外静脉、副神经等重要功能性管道被完整保留,术后的病理检验结果与术前评估结果如出一辙。
涂女士的这个“隐疾”,算是发现得早,手术也算及时,最重要的是,她遇上了周乔这样的国手,术后恢复得相当棒,不存在任何后遗症和并发症。
同样的手术,换了其他医生来做,可能就是术后各种“麻烦”。
甲状腺癌实际上是一种进展较慢的实体肿瘤,属于“懒癌”的一种。
与其它恶性肿瘤不同,懒癌的“野心”并不大,没有多少“扩张”的**,在病程早期也没有特别明显的症状,临床统计数据显示,大多数甲状腺癌患者是通过体检发现自己患有这个癌的。
但是,这种“懒癌”,如果不及时清除,一旦转移扩散,后果也是不堪设想。
甲状腺癌主要分为甲状腺r头状癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。其中甲状腺r头状癌是最常见的类型,占甲状腺癌总发病率的60%~80%,女性发病率远高于男性,随着病情发展,肿瘤会压迫或侵犯临近器官组织,患者会出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑等症状。
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